MIBI: metoxi-isobutil-isonitrilo.
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COMPOSICIÓN
Fuente: Radiofarmacia(2013) . pp 322
El MIBI está compuesto:
Tetrakis (2-metoxi isobutil isonitrilo)
tetra fluoroborato de cobre (I) (1,0 mg),
cloruro estañoso di hidrato (0,075 mg),
hidrocloruro de cisteína mono hidrato (1,0 mg),
citrato sódico di hidrato (2,6 mg) y manitol (20mg) y Nitrógeno.
El citrato actúa como ligando de transferencia.
Marcaje
Para obtener una buena calidad en la imagen se deben seguir unos pasos de marcaje acerca del MIBI lo que permite tener un buen eluido del radiofármaco para luego ser administrado al paciente en el estudio a realizar.
Como primer paso se debe colocar el vial en un blindaje adecuado con su respectiva asepsia para evitar contaminación en el vial, el segundo paso a realizar, es introducir una jeringa limpia para introducir de 1 a 3 ml de 99mTcO4 con una actividad máxima de 300 mCi, ya teniendo el 99mTcO4 sin retirar la jeringa se debe extraer el embolo necesario para ser inyectado, en tercera medida se debe agitar el vial por un periodo corto de tiempo para obtener la disolución del liofilizado para luego colocarlo en posición vertical en baño de maría para su proceso de ebullición durante 10 minutos, se esperan aproximadamente 15 minutos para su posterior administración.
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CONTROL DE CALIDAD
Cada radiofármaco debe contar con su respectiva aceptación de calidad para ser inyectado al paciente donde las etapas de calidad dependen de dos fases para el control del radiofármaco.
Como primera instancia se evalúa la fase estacionaria la cual permite evaluar el whatman que es el papel secante, compuesto por liquido solido o en ocasiones puede ser elaborado en gel pero eso varia por el fabricante, ya teniendo el control de calidad de este papel se procede a la segunda fase que es la fase móvil la cual consiste en la disolución del acetato de etilo lo que permite que la disolución sea equilibrada, el valor de referencia entre el 99mTc-MIBI debe ser de 0,4-0,9 para darle el visto bueno de calidad. Luego se debe realizar el mismo procedimiento con la acetona en la fase móvil donde el valor de referencia debe ser de 0-0,25 0-0,4.
Para todos los radiofármacos se debe evaluar que la impureza radioquímica lo cual se toma como punto de referencia principal del control de calidad, cuando la impureza radioquímica es inferior al 90 % no se debe usar el material.
ESTABILIDAD DEL RADIOFARMACO: 10 horas después el marcaje.
POSOLOGIA
En pacientes adultos es recomendable administrar dosis de 8-10 mCi en fase reposo, 30mCi fase esfuerzo.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
El MIBI generalmente es utilizado en estudios para diagnosticar la disminución de la perfusión miocardica, para localización de infarto del miocardio, evaluación de función ventricular global y diagnostico de hiperparatiroidismo recurrente o persistente.
MECANISMO DE LOCALIZACION
En exámenes de perfusión miocardica el MIBI se incorpora al miocardio por difusión dependiente del potencial negativo de transmembrana por ello es captado por las células mitocondrias del ventrículo izquierdo. El 90% de la actividad captada por el miocito se produce a nivel mitocondrial. Se distribuye rápidamente de la sangre a los tejidos, pues a los 5 minutos de la inyección sólo un 8% de la dosis inyectada se encuentra aún en la circulación. La T1/2 miocardica biológica es aproximadamente 7 horas en reposo y ejercicio. La T1/2 efectiva es aproximadamente 3 horas.
MECANISMO DE ELIMINACION
El MIBI es secretado por vía renal aproximadamente el 27% de la dosis inyectada es eliminada a las 24 horas y con el paso de las 48 horas elimina el 33%, de la dosis sobrante el otro 50% de la dosis es eliminada por vía hepatobiliar.
ORGANO CRITICO ES: vesícula biliar y colon.
VIA DE ADMINISTRACION: endovenosa.
Recuperado de https://lh5.ggpht.com/VJdcAK0NFMCqs5HpWLJ9YmOUvl7xidCEVJ01xVps27Mu0rHwMsksjl-xN2l5comtq3yHmA=s85
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES.
En niños con insuficiencia renal menores de 18 años con disminución de la función hepatobiliar evitar la extravasación de por vía de administración endovenosa procurar hidratación adecuada y diuresis frecuente.
Recuperado de https://lh6.ggpht.com/1j_Fk8HG0QkNjM_f9itj6bscD37kTwmy2m29LYEeJlnw90Oz_GkevPGIqWlcT_lfudARuA=s114
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad.
TIEMPO DE ESPERA PARA LAS IMAGENES
PROTOCOLO DE UN DIA
En estudios de reposo se empiezan a obtener imágenes a los 60 y 90 minutos después de haber administrado el radiofármaco.
en estudios de esfuerzo se empiezan a obtener imágenes a los 15 y 30 minutos después de haber administrado el radiofármaco.
Recuperado de https://lh4.ggpht.com/hUxI6hiE3lM8MTh8Yaa_NNUsaSiRLlvb4J9IzEMxabSUiYQ61ronJa6iZUsFrxP6eu70UEs=s85
