Tc 99 m- derivados del IDA (mebrofenin)
Composición por vial
· Acido N-(3-bromo-2,4,6-trimetilfenilcarbamoil metil)-iminodiacetico, 40,0 mg/vial en forma de sal sódica, es reconstituido con pertecneciato sodio para prepara una solución inyectable de mebrofenin y tecnecio.
· Cloruro de estaño
· Nitrógeno
Marcaje
· Colocar uno de los viales contiene el liofilizado en un contenedor de plomo adecuado.
· Introducir en el vial de forma aséptica de 1 a 8 ml de solución inyectable de pertecneciato de sodio (99mTc) con una actividad de 1 – 40 mCi.
· No utilizar aguja de aspiración.
· Eliminar el exceso de presión dentro del vial retirando con la jeringa un volumen de gas igual al inyectado.
· Agitar varias veces de forma cuidadosa el vial para disolver el liofilizado.
· Dejar reposar 15 minutos a temperatura ambiente.
· Evitar la exposición al aire de la preparación.
· Agitar antes de cada dosis.
recuperado de https://www.tecnonuclear.com/productDetails.php?productID=biliotec
Control de calidad
La prueba de pureza radioquímica se realiza 20 minutos después del marcaje, en ella se hace un análisis del tecnecio libre usando la técnica cromatografica ascendente en papel, para ello se necesita:
· papel Watman nº1
· Metiletilcetona
· 1 hora
· Presencia de tecnecio libre menor o igual a 5%
Posología
La dosis administrada a adultos corresponde de 2 a 5 mCi.
Indicaciones terapéuticas
Este medicamento es únicamente para uso diagnostico.
Luego de su reconstitución, es usado para los siguientes exámenes:
· Gammagrafía Hepatobiliar
· Estudios de la función hepatobiliar
Mecanismo de localización
Una vez administrado el radiofármaco, se une a proteínas plasmáticas y es transportado hasta el hígado, allí los hepatocitos captan el radiofármaco utilizando el mecanismo de transporte activo de manera similar a la bilirrubina alcanzando su máxima actividad en el hígado a los 12 minutos. En el caso de pacientes sanos, la semivida del radiofármaco en el hígado es de 25 – 30 minutos, pero esta se puede afectar por la concentración de la albumina en plasma, el flujo sanguíneo hepático y la función de los hepatocitos, el árbol biliar y la vesícula son visibles entre los 5 - 20 minutos y 10 – 40 minutos respectivamente.
Factores como:
· Paciente con nutrición parenteral
· Dieta prolongada
· Consumo de alimentos antes de la administración endovenosa
· Insuficiencia hepatocelular
· Hepatitis
Pueden hacer que no se visualice adecuadamente el árbol biliar.
Mecanismo de eliminación: Hepático
El radiofármaco es eliminado junto con la bilis y aunque se excreta en orina también es una cantidad pequeña a menos que exista una obstrucción biliar importante.
Tiempo de estabilidad
Antes de la marcación tiene un periodo de validez de 12 meses.
Después de la reconstitución, tiene 6 horas de estabilidad a una temperatura de 25ºC sin refrigerar ni congelar.
Vía de administración
El mebrofenin, debe ser administrado por vía endovenosa.
Recuperado de https://lh5.ggpht.com/VJdcAK0NFMCqs5HpWLJ9YmOUvl7xidCEVJ01xVps27Mu0rHwMsksjl-xN2l5comtq3yHmA=s85
Tiempo de espera para las imágenes
Las imágenes se adquieren inmediatamente después de administrado el radiofármaco por vía endovenosa.
recuperado de https://lh3.ggpht.com/VfTOK9RaR0CQxyD_vnrZnyw_gYPQvteqwOssHPBqxa1cu9fDs1O6y63tg6yyGkyJtjai=s85
Interacciones farmacológicas
· Analgésicos opiáceos y barbitúricos provocan espasmos en el esfínter de oddi y aumentan la presión intrabiliar, provocando un aumento el tiempo de transito biliar-intestinal e incrementando también la actividad de la vesícula biliar.
· El acido nicotínico altera la captación y excreción del mebrofenin en la bilis.
· En pacientes con quimioterapia, la visualización de la vesícula biliar se ve afectada por la aparición de colecistitis química como resultado del tratamiento quimioterápico.
· Las colecistoquininas y la sincalida estimulan el vaciado de la vesícula biliar y la secreción del radiofármaco al duodeno.
· La atropina y la somatostatina afectan el vaciado de la vesícula.
