MAA: Albumina macro agregada marcada con TC-99m
Composición por vial
· Macro agregados de albúmina sérica humana (2 mg),
· Cloruro de estaño
· Acetato sódico.
· Cloruro de sodio al 0.9%.
· En el producto marcado la distribución del tamaño de partícula (dimensión máxima) es la siguiente: 95% de las partículas están entre 10 y 100 μm, de ellas la gran mayoría están entre 10 y 90 mm y menos del 0,2% de las partículas están entre 100-150 μm. No hay partículas mayores de 150 μm. El número de partículas por vial es de 4,5x10.
Forma farmacéutica
Polvo para suspensión inyectable.
Marcaje
1) Colocar el vial en un blindaje adecuado de plomo.
2) Con una jeringa estéril introducir 1-10 ml de 99mTcO4 con una actividad de 10-100 mCi, quitando el mismo volumen de gas del vial antes de sacar la jeringa.
3) Agitar el vial y dejarlo reposar durante 5 minutos. Su pH se encontrara entre = 3,8 - 7,5
recuperado de https://www.tecnonuclear.com/productDetails.php?productID=macroagregados
Control de calidad
Fase estacionaria: Whatman 17
Fase móvil: Acetona
Rf 99mTc-MAA 0
Rf 99mTc-RH 0
Rf 99mTcO4
La pureza radioquímica debe ser por lo menos del 95%.
Posología
La actividad administrada a un paciente adulto de 70 kg se encuentra cerca de los 5 mCi. La cantidad de partículas por dosis administrada debe encontrarse en un rango de 60x103y 700x103.
Indicaciones Terapéuticas
Este medicamento debe usarse únicamente con fin diagnóstico
- Se usa principalmente en la gammagrafía de perfusión pulmonar como ayuda diagnostica de tromboembolismo pulmonar.
- Puede usarse también en los estudios de flebogammagrafía.
Gammagrafía de perfusión pulmonar: Es un estudio de imagen usado para el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
Flebogammagrafía: La flebogammagrafía es un estudio de imagen diagnóstica usada para el diagnostico de trombosis venosa profunda, generalmente en los miembros inferiores.
Mecanismo de localización
Compartimental.
Gammagrafía de perfusión pulmonar: Las partículas marcadas que tienen un tamaño superior al de los capilares pulmonares (7 mm) son atrapadas en ellos produciendo así una microembolización pulmonar , esta microembolización y la distribución de las partículas es mediada por el flujo circulatorio encargado de irrigar los pulmones, de este modo la distribución de las partículas es directamente proporcional al flujo sanguíneo regional de este modo en un paciente normal, la distribución del radiofármaco será homogénea por todo el área pulmonar y por consiguiente si en la imagen se ven áreas hipocaptantes se confirma el padecimiento de embolismo pulmonar en el paciente.
Mecanismo de eliminación: Renal
A nivel intravascular los macroagregados se fragmentan debido a las pulsaciones sistodiastólicas en los capilares pulmonares convirtiéndose en microcoloides de albumina, estos son rápidamente retirados por los macrófagos del sistema reticuloendotelial, principalmente del hígado y bazo y excretados por la orina.
Tiempo de estabilidad
La molécula será estable en un periodo de tiempo máximo de hasta 6 – 8 horas, almacenado a una temperatura de 2 – 8ºC.
Vía de administración
Recuperado de https://lh5.ggpht.com/VJdcAK0NFMCqs5HpWLJ9YmOUvl7xidCEVJ01xVps27Mu0rHwMsksjl-xN2l5comtq3yHmA=s85
Los macro agregados de albumina sérica humana marcados con 99m Tc se administran por vía endovenosa, antes de inyectarse debe agitarse el vial suavemente para que la suspensión de las partículas sea homogénea. Nunca debe extraerse sangre en la jeringa, ya que induce la formación de pequeños coágulos. No deben inyectarse partículas superiores a 100 mm, ya que pueden causar una respuesta vasoconstrictora. En niños y en pacientes con hipertensión pulmonar debe inyectarse menos partículas.
Tiempo de espera para las imágenes
Gammagrafía de perfusión pulmonar: Las imágenes se inician inmediatamente después de la inyección
Interacciones farmacológicas
La distribución de los 99mTc-MAA puede alterarse por:
- Interacciones farmacológicas causadas por agentes quimioterápicos, heparina y broncodilatadores.
recuperado de https://lh3.ggpht.com/_CClw3KuvwcSwozmX5svbhlDcG_p66FtI6-fFxM6PXYLyDfh42KrS_8KrEeppHoUT-4C4GA=s107
- Interacciones toxicológicas causadas por heroína, nitrofurantoína, busulfán, ciclofosfamida, metotrexato y metisergida.
- Interacciones farmacéuticas causadas por el sulfato de magnesio, que modifica el tamaño molecular de los MAA, alterando su biodistribución.
