DTPA: ácido dietil-entriamino- penta-acético.
COMPOSICIÓN
CaNa3DTPA (25 mg), ácido gentísico, cloruro estañoso, cloruro sódico, N2.
Algunos fabricantes incluyeron ácido paraaminobenzoico (PABA) para retirar los radicales libres que se formen.
El preparado inyectable de 99mTc-DTPA es una disolución acuosa clara o ligeramente opalescente, incolora de pH 4,0-5,0. El 99mTc-DTPA es un complejo de Tc (IV).
Marcaje
Como primer paso se debe colocar el vial en un blindaje adecuado de plomo con su respectiva asepsia para evitar contaminación en el vial, el segundo paso a realizar, es introducir una jeringa limpia para introducir de 2 a 10 ml de 99mTcO4 con una actividad máxima de 300 mCi, ya teniendo el 99mTcO4 sin retirar la jeringa se debe extraer el embolo necesario para ser inyectado, en tercera medida se debe agitar el vial para disolver el liofilizado y dejarlo en reposo por un periodo aproximado entre 15-30 minutos para su posterior administración.
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CONTROL DE CALIDAD
Cada radiofármaco debe contar con su respectiva aceptación de calidad para ser inyectado al paciente, las etapas de calidad dependen de dos fases para el control del radiofármaco.
Como primera instancia se evalúa la fase estacionaria la cual permite evaluar el whatman que es el papel secante, compuesto por liquido solido o en ocasiones puede ser elaborado en gel pero eso varia por el fabricante, ya teniendo el control de calidad de este papel se procede a la segunda fase que es la fase móvil la cual consiste en la disolución de la acetona NaCl lo que permite que la disolución sea equilibrada, el valor de referencia entre el 99mTc-MIBI debe ser de 0 1 0 para darle el visto bueno de calidad. Para todos los radiofármacos se debe evaluar que la impureza radioquímica lo cual se toma como punto de referencia principal del control de calidad, en este caso con el DTPA su impureza debe ser por lo menos del 95%.
ESTABILIDAD DEL RADIOFÁRMACO: 8 horas desde el marcaje. ( para estudios de filtración glomerular la estabilidad del radiofármaco es de 1 hora)
POSOLOGÍA
La dosis recomendada para pacientes adultos es de 28 mCi.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Las indicaciones dependen de que manera es administrado el radiofármaco si es por vía endovenosa el DTPA es indicado para estudios de gammagrafía renal, medición de filtración glomerular (FDG), angiografía y exploración cerebral. Cuando el DTPA es administrado por inhalación (aerosol) está indicado para estudios de ventilación pulmonar. Y como última estancia si el DTPA es administrado por vía oral este es indicado para estudios de reflujo gastroesofágico y vaciamiento gástrico. Este radiofármaco también es utilizado para estudios de fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR), hidrocefalia y licuorrea.
MECANISMO DE LOCALIZACIÓN
Después de la administración endovenosa el 99mTc-DTPA en estudios de riñón el radiofármaco se distribuye de manera muy rápida a través del fluido extracelular. La máxima concentración renal que alcanza el radiofármaco es a los 2,5- 3 minutos el 5% de la dosis se adhiere a cada riñón el 95% de la dosis es eliminada dentro de las 24 horas después de la administración en pacientes con función renal normal.
En estudios de ventilación pulmonar 99mTc-DTPA se difunde de manera rápida desde los alveolos pulmonares hacia el espacio vascular donde se diluye en un periodo de tiempo corto, la ida media del 99mTc-DTPA en los pulmones es de aproximadamente 1 hora o menos de la hora pero esto se debe a la permeabilidad del epitelio pulmonar debido antecedentes dichos por el paciente acerca del humo del cigarrillo.
El DTPA para estudios de cisternogammagrafia se difunde por el espacio subaracnoideo espinal y encefálico con el paso de dos horas de la administración el radio trazador se localiza en las cisternas ubicadas alrededor de la base del cráneo. Después de 3 a 6 horas se difunde en el espacio subaracnoideo cerebral por el espacio interhemisferico, a las 24 horas las cisternas basales ya no son visibles y el radio trazador alcanza las zonas de drenaje en el seno longitudinal superior rodeando el encéfalo
MECANISMO DE ELIMINACIÓN:
Renal.
ÓRGANO CRÍTICO:
Riñones y pared de la vejiga debido a su vía de administración.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Endovenosa.
TIEMPO DE ESPERA PARA LAS IMAGENES
Depende el tipo de estudio a realizar.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
En estudios de exploración renal dinámica se utiliza el captopril con administración oral de aproximadamente 25-50 mg de captopril para revelar cambios hemodinámicos en un riñón afectado por estenosis arterial renal.
Para exploraciones renales dinámicas se utiliza la furosemida por vía endovenosa para estimular la función tubular e incrementar el flujo de orina, lo que puede ayudar a distinguir la existencia de obstrucción renal, este procedimiento también es llamado renograma diurético.
