DMSA -  DIMERCAPTOSUCCÍNICO

Tc99m ­ DMSA: dimercaptosuccínico.

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Composición del vial de Covidien

·         Ácido dimercaptosuccínico (1,2 mg),

·         Inositol (30 mg),

·         cloruro de estaño (0,252 mg),

·         cloruro sódico (0,9 mg).

·         Otros fabricantes añaden ácido ascórbico para prevenir procesos de oxidación.

·         El pH del producto final está entre 2 y 3.

·         El DMSA es un ligante orgánico que posee dos centros quirales. Presenta tres estructuras estereoisómeras: dos enantiómeros y un compuesto meso. El kit comercial de DMSA para el marcaje con Tc sólo contiene la forma meso del ácido dimercaptosuccínico.

Fuente: Radiofarmacia (2013).pp 235

Marcaje

1) Quitar la cubierta del vial y colocarlo en un blindaje adecuado de plomo.

2) Con una jeringuilla estéril introducir entre 1 y 5 ml de 99mTcO4

- con una actividad máxima de 100 mCi.

Retirar el émbolo según el volumen inyectado para evitar la sobrepresión y retirar la jeringuilla.

3) Agitar el vial para disolver el liofilizado y dejar el vial en reposo 15 minutos.

 

 

Control de calidad

Fase estacionaria: Whatman 17 ITLC-SG ITLC-SG

Fase móvil: Acetona NaCl 0,9% EMC

Rf 99mTc-DMSA 0 1 0

Rf 99mTc-RH 0 0 0

Rf 99mTcO4

- 1 1 1

La pureza radioquímica debe ser por lo menos del 95%.

 

Posología

La dosis a administrar para la gammagrafía renal cortical para un paciente adulto de 70 kg es de 3 mCi.

 

Indicaciones terapéuticas

Este medicamento es de uso exclusivo en diagnostico.

El Acido dimercaptosuccínico  marcado con 99mTc está indicado para la gammagrafía renal y permite evaluar:

_ Morfología de la corteza renal.

_ Función renal individual.

_ Localización del riñón ectópico.

 

Mecanismo de localización 

 Una vez se ha administrado el radiofármaco, un 90% de este se liga con las proteínas plasmáticas y posteriormente  es extraído de la circulación por las nefronas. A este nivel, se fija e en el túbulo contorneado proximal,  permaneciendo así en la corteza renal. Al cabo de una hora es eliminado de la sangre y después de 3 horas alcanza su máxima localización con una retención aproximada entre el 40- 50% de la dosis en los riñones, un 3% de la dosis inyectada puede fijarse a nivel hepático, sin embargo esta captación puede aumentar cuando el paciente tiene afectada su función renal.

 

Mecanismo de eliminación: Renal

Un tercio de la dosis administrada se elimina en orina aproximadamente a las 12 horas después de administrado el radiofármaco.

 

Tiempo de estabilidad

 La valides del polvo liofilizado antes del marcaje y la reconstitución es de 12 meses a partir de la fecha de fabricación. Una vez marcado su tiempo de estabilidad es de máximo 8 horas.

 

Vía de administración:

El 99mTc- Succímero se administra vía endovenosa.

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Tiempo de espera para las imágenes

El tiempo de toma de imágenes será de entre 1 –3 horas, si el paciente presenta obstrucción renal  puede requerir imágenes tardías de 6 – 24 horas.

 

Interacciones farmacológicas

 El uso de algunos medicamentos pueden afectar la función renal y por ende la captación del 99mTc Succímero tales como:

▪ Cloruro de amonio: puede reducir substancialmente la captación renal y aumentar la captación hepática del 99mTc-Succímero.

▪ Bicarbonato sódico: reduce la captación renal de 99mTc-Succímero.

▪ Manitol: reduce la captación renal de 99mTc-Succímero.

▪ Captopril: en pacientes con estenosis arterial renal unilateral la captación de 99mTc-Succímero estará dificultada en el riñón afectado. Esto es generalmente reversible después de interrumpir la administración de captopril.